为什么肾病患者尿蛋白难转阴医生解决这5点 [复制链接]

为什么总有一部分肾病患者尿蛋白难以降下来，事实上与5个原因有关系，当我们在治疗过程中尽量避开这些原因时，我们或许有机会将尿蛋白降下来。

肾病患者尿蛋白难以转阴，往往与这5大原因有关系。

1.首次用药不够规范

这里说的“不够规范”，事实上有两种情况，其一是该用药时不够果断，目前来说各种类型的肾病治疗方法基本上都是已经明确了的，但是有部分患者出于担忧副作用或者是想寻求其他治疗方法，导致没能及时进行规范化的治疗。

其二是对于一发病就有大量尿蛋白的患者，比如说肾病综合征患者，针对这种肾病在治疗上需要及时采用激素药物治疗。

但是这一类药物在首次用药剂量上有讲究，需要达到患者能承受的范围内的最大剂量，其次，用药时间以及减量这方面也需要遵守“缓慢减量及长期维持”的原则。

如果说出现以上情况后，没有规范用药的话非常容易出现尿蛋白难以控制的情况，因此，不管是首次用药还是后续用药都需要遵循医嘱规范用药。

2.忽视了对并发症的治疗

肾病事实上是一种持续发展的疾病，在治疗过程中它非常容易诱发其他并发症。如果我们在治疗过程中仅仅是针对肾病治疗，忽视了并发症的话，那么肾病往往会持续加重，尿蛋白得不到缓解。

就拿最为常见的肾性高血压来说，当肾功能出现慢性损伤时会导致血压升高，这其实就是“肾性高血压”，血压升高后如果不及时控制的话，会加重肾脏损伤，导致尿蛋白持续升高，如果想要控制尿蛋白，那必然要把血压控制好。

因此，肾病患者在治疗过程中需要及时对各种并发症开展防治。

3.诊断有误差

就目前来说肾病依旧是病理穿刺活检作为诊断的标准，但是有时候两种肾病会出现非常相似，而诊断不明确的情况，其次还有许多不愿意进行穿刺的患者，也容易出现诊断不明确的情况。

当诊断不明确时，有些肾病还好说，但是对于病理类型比较差的情况下，那就容易出现尿蛋白难以降低的表现，这时候就需要考虑一下初次诊断结果明确吗？是否需要调整治疗方案等。

因此，肾病患者在治疗初期就应该对病情做一个明确的诊断，谨防误诊。

4.没有重视基础治疗

虽然激素药物以及免疫药物可以有效降低尿蛋白，但是部分肾病比如针对一些基础疾病或者指标异常进行同步治疗，才可以有效降低尿蛋白。

比如说常见的IgA肾病患者，往往会伴随着血压升高的情况，这种情况下其实更适合运用沙坦类或普利类药辅助降低尿蛋白，还能起到一定程度上改善肾功能的作用。

再比如说，肾病综合征患者其实在运用激素或免疫药物治疗后，可以结合中医调理体质，这样可以最大程度上发挥出药物的作用，辅助降低尿蛋白，其次还可以改善一部分药物的副作用。

5.用药单一

之所以说“用药单一”，是因为有部分肾病患者会存在药物不够敏感的情况，比如说激素抵抗等情况，这时候就需要联合其他药物，比如说免疫抑制剂（来氟米特及他克莫司等）或者是生物制剂（利妥昔单抗等）等。

除了这些药物可以联用之外，还可以与一些其他药物联合使用，来发挥降低尿蛋白的效果，比如说RAS阻滞剂以及中医中药等。

因此肾病患者尿蛋白难以转阴时，不妨尝试一下调整药物治疗方案。

总结下来，肾病患者往往会受到以上5种原因影响导致尿蛋白难以降低，如果不及时控制的话，很有可能会导致肾功能受损加速，那么肾病也会出现不同程度的加重。

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