治疗白癜风的好方法 https://m-mip.39.net/czk/mipso_7375991.html用药需谨“肾”
药物性肾损害
药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾*性反应及过敏反应。
主要原因
1、肾脏血流量特别丰富：
占心输出量的20%～25%。按单位面积计算是各器官血流量最大的一个，因而大量的药物可进入肾脏。
2、肾内毛细血管的表面积大：
易发生抗原-抗体复合物的沉积。
3、排泄物浓度高：
排泄物浓度：作用于肾小管表面的排泄物浓度高，这是由于对血流浓缩系统的作用所致。此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机会。
4、肾小管的代谢率高：
肾小管的代谢率高：在其分泌和重吸收过程中药物常集中于肾小管表面或细胞内易发生药物中*。
5、对药物敏感：
肾脏耗氧量大对缺血缺氧敏感。因此对影响血流的药物敏感。
6、易感性：
肾脏疾病增加了对药物损害的易感性，低白蛋白血症增加了游离型药物的浓度，肾功能不全又使药物的半衰期延长，肾脏疾病以及特殊人群如婴幼儿老龄人的肾脏储备功能较低。
临床表现
1、急性肾功能衰竭：
急性肾功能衰竭（ARF）较为多见，由X线造影剂导致的ARF多在造影后48h内出现；由磺胺氨基糖苷等肾脏*性药物所导致的ARF主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48h。由青霉素类所致过敏反应损害多在用药后24h内发生肾功能衰竭。
2、肾小管-间质疾病：
青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎，而表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿，尿白细胞中有较多嗜酸性粒细胞（可30%）。同时伴肾功能不全发热、药疹，血中嗜酸性粒细胞升高，慢性间质性肾炎可由非甾体类抗炎药以及含马兜铃酸的中草药所引起，用药时间往往长达数月以上。肾*性抗生素（氨基糖苷及头孢霉素类）和抗肿瘤（顺铂）等除直接损伤肾小管上皮细胞外也可引起慢性间质性肾炎；近年来，由卡托普利所致的慢性间质性肾炎也逐步增多；此外，两性霉素、四环素及部分中药可引起肾小管性酸中*范可尼综合征肾性尿崩症等肾小管疾病。
3、肾病综合征：
肾病综合征表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。青霉胺、NSAID等均可导致肾病综合征。
4、肾功能衰竭：
慢性肾功能衰竭由木通、防己、益母草等含马兜铃酸的中草药所引起的肾损害，表现为进行性难以逆转的肾功能衰竭，尿酸结晶阻塞肾小管。
这些药物损伤肾脏的机制有很多，包括直接肾*性、免疫反应、导致肾脏缺血、阻塞肾小管、导致溶血、过敏反应等。临床表现上患者可出现尿量减少、尿中泡沫增多、尿色加深、夜尿增多、水肿，乏力、食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道反应也较常见，还可能出现发热、皮疹等，化验可出现蛋白尿、血尿、急慢性肾功能衰竭等。所以提醒大家不滥用药物，若是使用药物过程中出现不适及时就诊。
血液净化中心
k
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
